Antrag

Los geht's

IHR ANTRAG ZUR ERGO GEWERBLICHE MIETKAUTION

Schnell & Einfach: Bitte füllen Sie das folgende Onlineformular vollständig aus. Achten Sie dabei auf die korrekte Schreibweise Ihrer Angaben. Fehlerhafte Angaben können dazu führen, dass der Vermieter die ausgestellte Bürgschaftsurkunde zurückweist. Optionale Felder sind als solche gekennzeichnet.

Vermittler

Agentur-Nummer*
-

Name des Beraters*

E-Mail für Vermittlerkopien*
-

Agentur-Nummer*

Vorname des Beraters*

Nachname des Beraters*

E-Mail für Vermittlerkopien*

Vertragspartner

Gewerbliche Kautionsversicherung für

Unternehmen (Mieter lt. Mietvertrag)*
-

Branche*
-

Rechtsform*
-

Diese Rechtsform gilt seit*
-

Umsatz des letzten abgeschlossenen Geschäftsjahres*
0,00 €

Registrierungsnummer Creditreform (soweit vorhanden)
-

Steuer-Identifikationsnummer (Ust.-IdNr.)
-

Handelsregister*
-

Handelsregisternummer*
-

Datum der Eintragung*
-

Anschrift des Firmensitzes

Anschrift*

Geschäftsführer/Inhaber

Name*

E-Mail*
-

Telefonnummer*
-

Bestand/besteht für dieses oder andere Unternehmen der Inhaber oder Geschäftsführer bereits eine Kautionsbürgschaft bei einer Bank oder Versicherung?*

Bank/Versicherung und Vertragsnummer*
-

Gewerbliche Kautionsversicherung für

Unternehmen (Mieter lt. Mietvertrag)*

Branche*

Rechtsform*

Diese Rechtsform gilt seit*

Umsatz des letzten abgeschlossenen Geschäftsjahres*

Registrierungsnummer Creditreform (soweit vorhanden)

Steuer-Identifikationsnummer (Ust.-IdNr.)

Handelsregister*

Handelsregisternummer*

Datum der Eintragung*

Anschrift des Firmensitzes

Postleitzahl*

Ort*

Straße*

Hausnummer*

Adresszusatz (optional)

Geschäftsführer/Inhaber

Anrede*

Titel

Vorname*

Nachname*

E-Mail*

E-Mail bestätigen*

Telefonnummer*

Bestand/besteht für dieses oder andere Unternehmen der Inhaber oder Geschäftsführer bereits eine Kautionsbürgschaft bei einer Bank oder Versicherung?*

Nein

Bank/Versicherung und Vertragsnummer*

Mietobjekt

Angaben zur Mietkaution des Kunden

Anschrift des Mietobjekts entspricht Gewerbeanschrift.*

Anschrift*

Mietvertrag vom*
-

Mietbeginn (laut Mietvertrag)*
-

Beginn der Kautionsbürgschaft*
-

monatlicher Mietzins in €*
0,00 €

Kautionhöhe in € (laut Mietvertrag)*
0,00 €

gewünschter Bürgschaftsbetrag in €*
0,00 €

Ihr errechneter Jahresbeitrag in €
0,00 €

Angaben zur Mietkaution des Kunden

Anschrift des Mietobjekts entspricht Gewerbeanschrift.*

Nein

Postleitzahl*

Ort*

Straße*

Hausnummer*

Adresszusatz (optional)

Mietvertrag vom*

Mietbeginn (laut Mietvertrag)*

Beginn der Kautionsbürgschaft*

monatlicher Mietzins in €*

Kautionhöhe in € (laut Mietvertrag)*

gewünschter Bürgschaftsbetrag in €*

Ihr errechneter Jahresbeitrag in €

Vermieter

Angaben zum Vermieter (laut Mietvertrag)

Firma*
-

Name/Bezeichnung des Vermieters (laut Mietvertrag)*
-

Name*

Anschrift*

E-Mail (falls bekannt)
-

Telefonnummer (falls bekannt)
-

Wird der Vermieter laut Mietvertrag durch einen Verwalter vertreten?*

Angaben zum Verwalter/Vertreter (laut Mietvertrag)

Firma*
-

Name*

Anschrift*

E-Mail (falls bekannt)
-

Telefonnummer (falls bekannt)
-

Angaben zum Vermieter (laut Mietvertrag)

Bei dem Vermieter handelt es sich um*

Firma*

Name/Bezeichnung des Vermieters (laut Mietvertrag)*

Anrede*

Titel

Vorname*

Nachname*

Land*

Postleitzahl*

Ort*

Straße*

Hausnummer*

Adresszusatz (optional)

E-Mail (falls bekannt)

Telefonnummer (falls bekannt)

Wird der Vermieter laut Mietvertrag durch einen Verwalter vertreten?*

Nein

Angaben zum Verwalter/Vertreter (laut Mietvertrag)

Bei dem Verwalter/Vertreter handelt es sich um*

Firma*

Anrede*

Titel

Vorname*

Nachname*

Land*

Postleitzahl*

Ort*

Straße*

Hausnummer*

Adresszusatz (optional)

E-Mail (falls bekannt)

Telefonnummer (falls bekannt)

Bankverbindung

Bankverbindung des Kunden

Die Beitragszahlung ist nur per SEPA-Lastschrift zulässig. Die fälligen Beiträge sollen nach Vertragsabschluss und Erhalt der Vertragsunterlagen von folgendem Konto abgebucht werden:

Kontoinhaber*
-

IBAN oder Kontonummer angeben*
-

BIC*
-

Bankleitzahl*
-

Ja, der Kunde hat einer Abbuchung der fälligen Beiträge zur Versicherung vom angegebenen Konto zugestimmt.*

Bankverbindung des Kunden

Die Beitragszahlung ist nur per SEPA-Lastschrift zulässig. Die fälligen Beiträge sollen nach Vertragsabschluss und Erhalt der Vertragsunterlagen von folgendem Konto abgebucht werden:

Kontoinhaber*

IBAN oder Kontonummer angeben*

BIC*

Bankleitzahl*

Ja, der Kunde hat einer Abbuchung der fälligen Beiträge zur Versicherung vom angegebenen Konto zugestimmt.*

Antrag abschließen

Angaben zur Versandadresse

Wohin sollen die Vertragsunterlagen versendet werden?*
Bitte wählen

Einverständniserklärung des Antragstellers

Ja, der Kunde hat die Allgemeinen Versicherungsbedingungen zur ERGO Gewerbliche Mietkaution von mir erhalten und akzeptiert diese.*

Ja, der Kunde wurde von mir über die Datenverwendung und Bonitätsprüfung informiert.*

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Ja, der Kunde hat die Allgemeinen Versicherungsbedingungen zur ERGO Gewerbliche Mietkaution von mir erhalten und akzeptiert diese.*

Ja, der Kunde wurde von mir über die Datenverwendung und Bonitätsprüfung informiert.*

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